| Compartimentos | Vertebral (1), visceral (1), compartimentos vasculares (2) |
| Triângulos | Anterior: triângulos submandibular, submentoniano, muscular e carotídeo Posterior: occipital e omoclavicular |
| Músculos | Supra-hióideos: músculos estilo-hióideo, digástrico, milo-hióideo, gênio-hióideo Infra-hióideos: músculos omo-hióideo, esternotireóideo, tireo-hióideo |
| Laringe | 9 cartilagens: cartilagens tireóidea (1), epiglótica (1), cricóidea (1), aritenóidea (2), corniculada (2), cuneiforme (2) |
| Glândula tireoide | Consiste nos lobos direito e esquerdo, conectados por um istmo central. Produz tiroxina e tri-iodotironina |
| Osso hioide | Consiste em um corpo centrla com um par de cornos maiores e menores |
Os músculos do pescoço conectam o crânio ao tronco e são essenciais para a sustentação, postura e mobilidade. Eles são divididos em três grupos principais (anteriores, laterais e posteriores), atuando em conjunto para permitir a flexão, extensão, inclinação e rotação da cabeça, além de auxiliar na deglutição e respiração.
1. Músculos Anteriores
Estão divididos em quatro regiões distintas e movimentam a laringe, o osso hioide e as costelas:
Superficiais: Incluem o Platisma (que tensiona a pele do pescoço e auxilia na expressão facial) e o proeminente Esternocleidomastóideo (ECM), responsável por fletir, inclinar e girar a cabeça.
Supra-hióideos: Localizados entre o osso hioide e a mandíbula (Digástrico, Estilo-hióideo, Milo-hióideo e Gênio-hióideo). Elevam o osso hioide e a laringe durante a deglutição.
Infra-hióideos: Situados abaixo do osso hioide (Omo-hióideo, Esternohióideo, Esternotireóideo e Tireo-hióideo). Abaixam o osso hioide e a laringe.
Escalenos (Anterior, Médio e Posterior): Elevam as duas primeiras costelas e ajudam na flexão lateral do pescoço.
2. Músculos Laterais
Desempenham um papel crucial na estabilidade da coluna cervical e no controle fino dos movimentos da cabeça:
Principais músculos: Incluem o Longus capitis, Longus colli, além de músculos da região cervical lateral como o Levantador da escápula.
3. Músculos Posteriores
Responsáveis pela extensão da cabeça e pela sustentação postural:
Superficiais e Suboccipitais: Incluem músculos em forma de faixa, como o Esplênio da cabeça e o Esplênio cervical, que estendem a cabeça e o pescoço.
Transversoespinais: Estabilizam a coluna vertebral e auxiliam na rotação e inclinação.
Para entender a fundo a anatomofisiologia do pescoço, dividimos o estudo em três pilares práticos:
- as ações biomecânicas exatas,
- a arquitetura das fáscias e
- a clínica dos pontos-gatilho.
1. Ações Musculares Detalhadas
Os movimentos do pescoço ocorrem através de sinergias complexas entre os lados esquerdo e direito dos músculos.
| Movimento Cervical | Músculo Agonista (Principal) | Músculos Sinergistas (Auxiliares) |
|---|---|---|
| Flexão (olhar para baixo) | Esternocleidomastóideo (ECM) (contração bilateral) | Longus colli, Longus capitis, Escaleno anterior |
| Extensão (olhar para cima) | Traézio (fibras superiores), Esplênio da cabeça | Semispinalis capitis, Longissimus capitis |
| Inclinação Lateral (orelha no ombro) | Escalenos (Anterior, Médio, Posterior) | ECM (contração unilateral), Levantador da escápula |
| Rotação (olhar para os lados) | ECM (gira para o lado oposto), Esplênio (gira para o mesmo lado) | Semispinalis capitis |
2. Fáscias Cervicais e Espaços Fasciais
As fáscias limitam a propagação de infecções e criam planos de deslizamento para os músculos. Elas se dividem em:
Fáscia Cervical Superficial: Camada fina de tecido conjuntivo logo abaixo da pele. Ela envolve completamente o músculo Platisma.
Fáscia Cervical Profunda: Dividida em três lâminas cruciais:
- Lâmina Revestidora (Superficial): Circunda todo o pescoço, envolvendo o Traézio e o ECM.
- Lâmina Pré-traqueal (Média): Envolve a traqueia, esôfago e glândula tireoide, além de embainhar os músculos infra-hióideos.
- Lâmina Pré-vertebral (Profunda): Forma uma bainha tubular para a coluna vertebral e músculos profundos, como os Escalenos.
Bainha Carotídea: Uma condensação vertical que protege a artéria carótida comum, a veia jugular interna e o nervo vago.
Espaços Fasciais Clínicos: O Espaço Retrofaríngeo (entre a lâmina pré-traqueal e pré-vertebral) é o mais crítico na prática médica. Ele permite o deslizamento da faringe na deglutição, mas serve como uma "autoestrada" para infecções que podem migrar do pescoço direto para o mediastino (tórax).
3. Pontos-Gatilho (Trigger Points) e Alívio de Tensão
Pontos-gatilho são nódulos hipersensíveis em bandas tensas do músculo esquelético que geram dor referida (dor sentida longe do local do nódulo).
Esternocleidomastóideo (ECM):
Identificação: Pinçar o corpo do músculo entre o polegar e o indicador na lateral do pescoço.
Dor Referida: Provoca dores de cabeça na testa, ao redor dos olhos, tontura e até zumbido no ouvido.
Trapezius (Fibras Superiores):
Identificação: Palpar a região superior do ombro, bem na transição para o pescoço.
Dor Referida: Dor em formato de "interrogação" que sobe pela lateral do pescoço e vai até a têmpora.
Levantador da Escápula:
Identificação: Pressionar o ângulo superior interno da escápula. É o principal culpado pelo "pescoço travado" (torcicolo).
Dor Referida: Dor concentrada no ângulo do pescoço que se estende ao longo da borda interna da escápula.
Técnicas de Alívio de Tensão
Liberação por Pressão Isquêmica: Pressione o ponto-gatilho firmemente com o polegar até sentir uma dor tolerável (nota 5 a 7 de 10). Mantenha a pressão constante por 30 a 60 segundos até sentir o músculo "derreter" ou relaxar por baixo do dedo.
Alongamento Ativo Pós-Isquemia: Logo após a liberação, faça um alongamento suave do músculo afetado por 20 segundos para restabelecer o comprimento normal das fibras.
Termoterapia: O uso de calor úmido por 15 minutos antes da palpação aumenta a vascularização e facilita a desativação dos nódulos.
